期刊简介
本刊是由浙江省中西医结合学会和浙江省中西医结合医院主办，由浙江省卫生厅主管的杂志，以中西医结合为主，以临床为主，面向临床、面向基层。
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- 杂志名称：浙江中西医结合杂志
- 主管单位：浙江省卫生厅
- 主办单位：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 国际刊号：1005-4561
- 国内刊号：33-1177/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中)
高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者脑保护作用的研究
孟建标；赖志珍；胡马洪；许秀娟；季春莲
关键词：重型脑损伤, 高容量血液滤过, 脑氧代谢
摘要：目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)对重型颅脑损伤患者脑保护作用及脑氧代谢的影响.方法 将68例行去骨瓣减压术后持续行机械通气的重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组进行前瞻性非盲随机对照研究,每组34例.对照组在常规治疗基础上予以甘露醇0.5g/kg静脉滴注,每4h 1次;治疗组在对照组的基础上予以超滤量为60mL/(kg·h)的HVHF治疗,持续72h.治疗前及治疗后72h测定患者颈内静脉血氧饱和度(SjVO2)、颈内动脉-静脉血氧分压差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化.结果 两组治疗前SjVO2、Da-jvO2、CERO2、血清S-100β蛋白以及NSE水平比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后72h Da-jvO2、CERO2、血清S-100β蛋白以及NSE水平均明显降低[Da-jvO2:(39.76±16.31)mL/L比(58.33±30.84)mL/L、(29.62± 12.41)mL/L比(51.29±23.88)mL/L;CERO2:(26.89±12.25)％比(38.36±15.79)％、(19.41±10.82)％比(36.09±14.75)％;S-100β蛋白:(5.43±1.29) μg/L比(6.24±1.78)μg/L、(3.11±1.05)μg/L比(6.15± 1.63) μg/L;NSE:(23.39±2.20)μg/L比(25.22±3.98) μg/L、(11.92±3.35)μg/L比(24.57±4.23)μg/L,P均＜0.05],SjVO2水平均有升高[(72.36±15.48)％比(64.86±12.32)％、(84.15±16.20)％比(61.83±13.27)％,P均＜0.05].与对照组比较,治疗组治疗72h后Da-jvO2、CERO2、血清S-100β蛋白以及NSE水平均明显降低[Da-jvO2:(29.62±12.41)mL/L比(39.76±16.31)mL/L;CERO2:(19.41±10.82)％比(26.89±12.25)％;S-100β蛋白:(3.11± 1.05)μg/L比(5.43±1.29) μg/L;NSE:(11.92±3.35) μg/L比(23.39±2.20)μg/L,P均＜0.05],SjVO2水平明显升高[(84.15±16.20)％比(72.36±15.48)％,P＜0.05].结论 与常规治疗比较,HVHF能有效降低重型颅脑损伤患者脑代谢水平,具有脑保护作用.
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